कॉक्लियर इम्प्लांट्स

वर्तमान समय में विज्ञान ने चिकित्सा के क्षेत्र में बहुत तरक्की कर ली है। और यह प्रक्रिया निरंतर चलती जा रही है। यही वजह है की कभी महामारी को ईश्वर का प्रकोप समझने वाले हम मनुष्य आज कृत्रिम अंगों की रचना और अपंग व्यक्तियों में उनका प्रत्यारोपण भी कर रहे है। इसी क्रम में एक और उपलब्धि है कॉक्लियर इम्प्लांट्स की जिसके द्वारा क्षतिग्रस्त श्रवण तंत्रिका को फिर से आवाज सुनने योग्य बनाया जा सकता है।

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तो आइये अब इस सम्बन्ध में कुछ विस्तार से बात करते है और जानते है की कॉक्लियर इम्प्लांट क्या है? यह कैसे काम करते है? और इनसे बहरापन की समस्या से जूझ रहे लोगों को क्या लाभ है?

कॉक्लियर इम्प्लांट्स क्या है?

कॉक्लियर इम्प्लांट (CI) एक छोटा, जटिल न्यूरोपैस्टेटिक इलेक्ट्रॉनिक उपकरण है। जो सर्जरी (शल्य चिकित्सा) द्वारा आंतरिक कान में प्रत्यारोपित किया जा सकता है। यह आंतरिक कान के क्षतिग्रस्त हिस्से के स्थान पर लगाया जाता है। जिससे आंतरिक कान का क्षतिग्रस्त हिस्सा कॉक्लियर इम्प्लांट (कर्णावत प्रत्यारोपण) की मदद से, उन सभी कार्यों को करता है, जिनमें मस्तिष्क को ध्वनि संकेत प्रदान करना मुख्य है।

कॉक्लियर इम्प्लांट गंभीर से जटिल सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस (70 से 90 डीबी) वाले उन सभी लोगों को ध्वनि सुनने की सुविधा प्रदान करते हैं, जो कान की मशीन से लाभ प्राप्त नहीं कर सकते हैं। कॉक्लियर इम्प्लांट आंतरिक कान के क्षतिग्रस्त भाग को दरकिनार कर ध्वनि को सीधे आपके मस्तिष्क तक पहुँचता है। साथ ही यह आंतरिक कान की नस को ध्वनि सुनने के लिए इलेक्ट्रॉनिक रूप से उत्तेजित करना शुरू कर देता है।

कॉक्लियर इम्प्लांट के फायदे

अपने बच्चे की सुनने की क्षमता को बढ़ने के लिए, किसी भी श्रवण-सहायता उपकरण को खरीदने से पहले, आप उसके लाभ और हानि जरूर जानना चाहेंगे।

कॉक्लियर इम्प्लांट से होने वाले लाभ –

1. श्रवण में सुधार

कर्णावत प्रत्यारोपण (कॉक्लियर इम्प्लांट) सुनने की क्षमताओं को ठीक कर श्रवण में सुधार कर सकते हैं, और इसे पहले से अधिक बेहतर बना सकते हैं।

2. भाषा में सुधार

कॉक्लियर इम्प्लांट बच्चों की भाषा को अधिक साफ़ करता है, और उसे सुधरता है। परिणामस्वरूप यह भविष्य में बोलने और सुनने की क्षमता को कही अधिक बेहतर बनाने में मदद करता है। कॉक्लियर इम्प्लांट वाले बच्चों के बोलने के कौशल को बढ़ाने के लिए माता-पिता स्पीच थेरेपी (भाषण चिकित्सा) की तकनीकों का उपयोग भी कर सकते हैं।

3. रोजगार के अवसर

कॉक्लियर इम्प्लांट से बच्चे कक्षा में बेहतर तरीके से सुन सकते है। जिससे उन्हें चीजों को सीखने में मदद मिलती है। और वह बेहतर रोजगार की ओर अपने कदम बढ़ा सकते है। यह सुनने की सभी बाधाओं को दूर करता है जिन्हे बच्चे अक्सर स्कूल, कॉलेज में महसूस करते है।

4. बेहतर सुरक्षा

यह कॉक्लियर इम्प्लांट आपको आस पास पाए जाने वाले संभावित खतरों की चेतावनी देने वाली ध्वनियों जैसे – गाड़ी का हॉर्न, सायरन आदि को बेहतर सुनने में सहायता करता है जिससे यह आपकी श्रवण शक्ति बढ़ाने के साथ-साथ आपको सुरक्षित भी रखता है।

5. आत्मविश्वास में वृद्धि

कॉक्लियर इम्प्लांट आवाजों को प्रभावी रूप से सुनने में आपकी मदद करता है। जिससे आपके आत्मविश्वास में वृद्धि होती है। और आप सुनने में उत्पन्न सभी बाधाओं को दूर कर खुद को सामाजिक गतिविधियों में हिस्सा लेने के लिए स्वतंत्र अनुभव करते है।

कॉक्लियर इम्प्लांट कैसे काम करता है?

कॉक्लियर इम्प्लांट (CI) आमतौर पर आंतरिक कान की परिधीय श्रवण प्रणाली के स्थान पर काम करता है। क्योंकि यह प्रणाली ध्वनि एकत्र करती है। और फिर उस ध्वनि को कोक्लीय (कर्णावृत) में पायी जाने वाली सूक्ष्म संवेदी बाल कोशिकाओं के कम्पन में परिवर्तित करती है। यह संवेदी कोशिकाएं कम्पन गति के जवाब में पोटेशियम आयनों को छोड़ती हैं।

फिर यह पोटेशियम आयन भी न्यूरोट्रांसमीटर, ग्लूटामेट उत्सर्जित करने के लिए अन्य कोशिकाओं को उत्तेजित करता है। यह पूरी प्रक्रिया कर्णावत तंत्रिका द्वारा, मस्तिष्क को एक संकेत भेजने के लिए प्रेरित करती है। जो की दिमाग में पहुंचकर एक ध्वनि सुनने का अनुभव पैदा करता है। इसी प्रकार कोक्लीयर इंप्लांट के पार्ट्स (पुर्जे) ध्वनि को एकत्रित करते हैं।

फिर उस ध्वनि को डिजिटाइज़ (डिजिटल संकेतों में परिवर्तित) करते हैं। फिर, इस डिजीटल ध्वनि को विद्युत (इलेक्ट्रिकल) संकेतों में परिवर्तित करता है। और फिर इन डिजिटाइज्ड संकेतों को कोक्लीअ (कर्णावृत) में प्रत्यारोपित किये गए इलेक्ट्रोड तक पहुंचाता है। फिर यह इलेक्ट्रोड मस्तिष्क को संकेत भेजने के लिए कॉक्लियर तंत्रिका को उत्तेजित करना शुरू करते हैं।

कॉक्लियर इम्प्लांट के मुख्य भाग

कर्णावत प्रत्यारोपण या कॉक्लियर इम्प्लांट के मुख्य दो भाग होते हैं। जो साथ मिलकर यूजर (उपयोगकर्ता) को सुनने का बेहतर अनुभव प्रदान करते है –

1. बाहरी भाग

इस उपकरण का बाहरी हिस्सा कान के पीछे लगाया जाता है। इसमें मुख्य रूप से एक माइक्रोफोन, एक स्पीच (साउंड) प्रोसेसर और एक ट्रांसमीटर लगा होता है। जो बाहरी वातावरण में पायी जाने वाली ध्वनियों को एकत्रित कर आंतरिक भाग तक भेजता है।

2. आंतरिक भाग

यह आंतरिक भाग एक शल्य चिकित्सा द्वारा प्रत्यारोपित किया जाता है। यह बाहरी भाग के साथ मिलकर काम करता हैं। और उपयोगकर्ता को बेहतर ध्वनि सुनने का अनुभव प्रदान करता है। इसमें मुख्य रूप से एक रिसीवर / स्टिमुलेटर (उत्तेजक) और एक इलेक्ट्रोड सरणी लगा होता हैं।

कर्णावत प्रत्यारोपण की चरणवद्ध कार्यप्रणाली

• माइक्रोफोन जो की एक छोटा सा हिस्सा होता है। इसे कान के पीछे रखा जाता है।
• यह माइक्रोफोन वातावरण से आने वाली सभी ध्वनियों को एकत्रित करता है।
• माइक्रोफोन द्वारा प्राप्त की गयी ध्वनियां आगे साउंड प्रोसेसर को भेजी जाती है।
• ध्वनि प्राप्तकर्ता (रिसीवर) या उत्तेजक प्राप्त ध्वनि का विश्लेषण करना शुरू करते हैं।
• इसके बाद प्राप्त ध्वनि को एक गूण संकेत (कोड) में डिजिटाइज़ करते हैं।
• फिर इस कोडेड सिग्नल (गूण संकेत) को ट्रांसमिटिंग कॉइल (संचारण कॉइल) पर भेजा जाता है।
• यह संचारण कॉइल, कॉक्लियर इंप्लांट के दूसरे भाग के रिसीवर को कोडेड संकेत भेजता है।
• फिर यह गूण संकेत शेष तंत्रिका तंतुओं को उत्तेजित करने के लिए इलेक्ट्रोड को भेजे जाते हैं।
• यह इलेक्ट्रोड कोक्लीअ (कर्णावत) के पूरे हिस्से में सीधे श्रवण तंत्रिका को उत्तेजित करते हैं।
• यह श्रवण तंत्रिका इन संकेतों को आगे आपके मस्तिष्क तक भेजती है।
• इन संकेतों को आपके मस्तिष्क द्वारा ध्वनियों के रूप में पहचाना जाता है।
• और आपको ध्वनि सुनने का बेहतरीन एहसास प्राप्त होता है।

कॉक्लियर इम्प्लांट्स की एक्सेसरीज

यहाँ हम आपके लिए सर्वश्रेष्ठ उपकरणों को चुनने में सहायता प्रदान करने के लिए उपलब्ध है। इसलिए हमारे द्वारा कॉक्लियर इंप्लांट एक्सेसरीज (सहायक उपकरण) की एक विस्तृत सूची नीचे दी गई है।

• ट्रू वायरलेस न्यूक्लियर सिस्टम (True Wireless Nuclear System)
• ट्रू वायरलेस बाहा सिस्टम (True Wireless Baha System)
• कान्सो ™ साउंड प्रोसेसर (Kanso­™ Sound Processor)
• न्यूक्लियस 7 साउंड प्रोसेसर (Nucleus 7 Sound Processor)
• न्यूक्लियस 6 साउंड प्रोसेसर (Nucleus 6 Sound Processor)
• न्यूक्लियस 5 साउंड प्रोसेसर (Nucleus 5 Sound Processor)
• अन्य न्यूक्लियस सामान (Other Nucleus accessories)
• फ्रीडम हाइब्रिड सिस्टम (Freedom Hybrid System)
• बाहा® 5 पावर साउंड प्रोसेसर (Baha® 5 Power Sound Processor)
• बाह 5 सुपरपावर (Baha 5 SuperPower)
• बहा 5 साउंड प्रोसेसर (Baha 5 Sound Processor)
• बहा 4 साउंड प्रोसेसर (Baha 4 Sound Processor)
• बाहा 3 पावर साउंड प्रोसेसर (Baha 3 Power Sound Processor)
• बाहा 3 साउंड प्रोसेसर (Baha 3 Sound Processor)
• बहा कॉर्डेल करेंगे (Baha Cordelle ll)
• बाहा दिवीनो (Baha Divino)
• बाहा इंटेंसो (Baha Intenso)

कॉक्लियर इम्प्लांट्स किसके लिए होते है?

एक कर्णावत प्रत्यारोपण सिस्टम का उपयोग बच्चों और वयस्कों दोनों द्वारा किया जा सकता है। यह विशेष रूप से प्रत्येक व्यक्ति की सुनने की योग्यता में कमी के अनुसार उपयोग किया जा सकता है। नवीनतम कॉक्लियर इंप्लांट तकनीक उन व्यक्तियों की मदद करती है जिनमें –

• ऐसे व्यक्ति जो दोनों कानों में गंभीर रूप से श्रवण हानि से पीड़ित हैं।
• जिन लोगों को श्रवण परिक्षण में 50 प्रतिशत या उससे कम अंक मिले है।
• वह व्यक्ति जिन्हे कान की मशीन के प्रयोग से कम या फिर कोई लाभ न मिल रहा हो।
• सुनने की मशीन के साथ भी श्रवण परिक्षण में 60 प्रतिशत या उससे कम अंक मिले हों।

“एनआईडीसीडी के अनुसार, दिसंबर 2012 के आसपास, दुनिया भर में लगभग 324,200 कॉक्लियर डिवाइस प्रत्यारोपित किए गए हैं। अमेरिका के खाद्य एवं औषधि प्रशासन [एफडीए] के अनुमानों के अनुसार, लगभग 38,000 अमेरिकी बच्चों में और 58,000 वयस्कों में कॉक्लियर उपकरण लगाए गए हैं।”

बच्चों के लिए कॉक्लियर इम्प्लांट्स

सत्र 2000 से, एफडीए ने 12 महीने तक के बच्चों के लिए कर्णावत प्रत्यारोपण को अनुमति दी है। उन बच्चों के लिए जो श्रवण बाधित हैं या उन्हें सुनने में कठिनाई है, प्रत्यारोपित कॉक्लियर उपकरणों के साथ, बच्चे अपने सुनने और बोलने की क्षमता के विकास के दौरान ठीक प्रकार से ध्वनियों को समझ सकते है। कुछ वैज्ञानिक अध्ययनों और शोधों ने बताया है कि बच्चों को गहन चिकित्सा के साथ एक कर्णावत प्रत्यारोपण दिया जाता है।

क्योंकि बच्चों को 18 महीने की आयु से पहले सुनने की क्षमता विकसित करनी चाहिए, संगीत और विभिन्न ध्वनियों को भी समझना चाहिए। कई अध्ययनों से पता चला है कि जिन बच्चों को 18 महीने की उम्र से पहले कर्णावत प्रत्यारोपण मिला है, उन्होंने सामान्य बच्चों की तुलना में बेहतर भाषा बोलने के कौशल विकसित किया है।

और कई ऐसे भी हैं जो कक्षा की गतिविधियों में सफलतापूर्वक शामिल होते हैं। बहरापन, पीड़ित बच्चों में बचपन से ही सुनने और बोलने की क्षमता के विकास को प्रभावित करता है। कर्णावत प्रत्यारोपण इन बच्चों को पर्यावरणीय ध्वनियों और बोली जाने वाली भाषा के साथ उपयोगी सुनने की शक्ति प्रदान करके भविष्य के लिए नयी आशाओं को व्यक्त कर सकता है। श्रवण हानि से ग्रस्त 1 वर्ष से कम उम्र वाले बच्चे कर्णावत प्रत्यारोपण के लिए योग्य होते हैं।

कौन से बच्चे है पात्र है?

• जिन्हे दोनों कानों में सुनने की समस्या हो
• श्रवण यंत्र के उपयोग से बहुत कम या कोई लाभ नहीं मिलता हो
• कर्णावत प्रत्यारोपण सर्जरी के लिए पूर्ण रूप से स्वस्थ हो
• अपने माता-पिता के साथ-साथ, खुद भी कॉक्लियर इम्प्लांट के उपयोग को समझें।

वयस्कों के लिए कॉक्लियर इम्प्लांट्स

ऐसे वयस्क व्यक्ति जो बहरे हैं, वह कॉक्लियर इम्प्लांट उपकरणों से लाभ प्राप्त कर सकते हैं। वह धीरे-धीरे डिवाइस से आने वाले संकेतों को उस ध्वनि के साथ जोड़ना सीखते हैं। साथ ही सांकेतिक भाषा और होंठ की हरकतों को बोलने के रूप में याद रखने की कोशिश करते हैं। ऐसे वयस्क व्यक्ति जो अपने सम्पूर्ण विकास के बाद सुनने की समस्या का सामना करते हैं।

आमतौर पर जिन लोगों ने श्रवण-शक्ति खोने से पहले अपनी बोलने की क्षमता विकसित कर ली हो उन्हें कर्णावत प्रत्यारोपण के साथ ऐसे व्यक्तियों की तुलना में अधिक लाभ होता है, जिन्होंने अपनी श्रवण-शक्ति खोने से पहले भाषा बोलने की क्षमता विकसित नहीं की थी।

कौन से व्यस्क व्यक्ति पात्र है?

• जिन्हे दोनों कानों में सुनने की समस्या हो
• श्रवण यंत्र के उपयोग से बहुत कम या कोई लाभ नहीं मिलता हो
• किसी भी प्रकार की चिकित्सा समस्या नहीं हो
• जो उन्हें सर्जरी के दौरान खतरे में डाल सके
• जिन्हे फिर से ध्वनियाँ सुनने की इच्छा हो

कॉक्लियर इम्प्लांट्स लगाने की प्रक्रिया क्या है?

सर्जरी से पहले

एक व्यक्ति जिन्हे कॉक्लियर इम्प्लांट की आवश्यकता होती है, उन्हें इसके लिए कोक्लियर इम्प्लांट सेंटर के लिए रेफरल की जरुरत पड़ती है।  जिसके लिए एक ऑडियोलॉजिस्ट या ईएनटी चिकित्सक से परामर्श करना चाहिए। पीड़ित व्यक्ति एक पूर्ण चिकित्सा मूल्यांकन से गुजरेंगे। जिसमें मनोवैज्ञानिक और ऑडियोलॉजिकल परीक्षण, एक चिकित्सा परीक्षा और सुनने की शक्ति के स्तर और प्रकार को समझने के लिए इमेजिंग टेस्ट भी शामिल है।

साथ ही यह भी सुनिश्चित करने के लिए कि क्या उन्हें कर्णावत प्रत्यारोपण से उचित लाभ मिलेगा? सभी व्यक्तियों के लिए श्रवण प्रशिक्षण दिया जायेगा, और प्रशिक्षण के बाद का मूल्यांकन भी होगा। प्रशिक्षण के बाद, योग्य व्यक्ति के लिए काउंसलिंग भी अनिवार्य है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि वह और उनके माता-पिता प्रत्यारोपण सर्जरी के बाद आवश्यक तथ्यों को समझें, साथ ही डिवाइस के प्रदर्शन और सीमाओं के बारे में आवश्यकताएं भी समझें।

कॉक्लियर इम्प्लांट्स सर्जरी

कॉक्लियर इम्प्लांट्स सर्जरी लगभग दो से तीन घंटे तक चलती है। और इसे तब किया जाता है जब मरीज दवाओं द्वारा सामान्य बेहोशी की हालत में होता है। यह सम्पूर्ण प्रक्रिया एक इम्प्लांट टीम, ओटोलॉजी सर्जन, एक कॉक्लियर इम्प्लांट ऑडियोलॉजिस्ट, रेडियोलॉजिस्ट, और आवश्यकतानुसार, एक सामाजिक कार्यकर्ता, एक मनोवैज्ञानिक या मनोचिकित्सक, और एक शिक्षा विशेषज्ञ द्वारा की जाती है।

कॉक्लियर इम्प्लांट्स सर्जरी निम्नलिखित चरणों में पूरी की जाती है –

• सर्जन आपको सोने के लिए दवा देता है।
• बाद में, वह आपके कान के पीछे एक चीरा लगता है।
• और फिर मास्टोइड हड्डी को खोलता है।
• चेहरे की नसों की पहचान करता है।
• कोक्लीअ का उपयोग करने के लिए –
• चेहरे की नसों और मास्टोइड हड्डी के बीच जगह बनाता है।
• फिर वह अंत में कोक्लीअ में इम्प्लांट इलेक्ट्रोड को लगाता है।
• एक सर्जन रिसीवर को कान के पीछे की त्वचा के नीचे रखता है।
• फिर अंतिम चरण में, वह सभी चीरों को बंद कर देता है
• और आपको रिकवरी क्षेत्र में ले जाया जाता है।

सर्जरी के बाद क्या होता है?

कॉक्लियर इम्प्लांट्स सर्जरी के बाद हो सकता है की आप निम्नलिखित लक्षण महसूस कर सकते है –

• प्रत्यारोपित कान में असुविधा,
• कान पर दबाव
• सिर चकराना वर्टिगो
• पेट में दर्द होना
• असंतुलित या भ्रमित
• थोड़ी देर के लिए गले में खराश

इस स्थिति से उबरने के लिए एक मरीज की मदद निम्न प्रकार से कर सकते हैं –

• थोड़ी देर के लिए पट्टियाँ रखें
• सर्जरी के एक दिन बाद घर जाएं
• कुछ समय के लिए टाँके लगवाएं
• टांके की उचित देखभाल करे
• सिर धोने, स्नान करने के समय देखभाल
• आहार के बारे में निर्देश प्राप्त करें
• टांके हटवाने के लिए लगभग एक हफ्ते में अपॉइंटमेंट लें
• और इम्प्लांट लगने की जगह की जांच करवाएं
• लगभग 3-6 सप्ताह बाद उपकरण को सक्रिय किया जायेगा

शल्य चिकित्सा या सर्जरी के बाद अथवा बेहोश करने वाली दवा से आपको कुछ विषम परिस्थितियों या जटिलताओं का सामना भी करना पड़ सकता है जिनमे मुख्य रूप से –

• असहजता होना
• चक्कर आना (डिज़ीनेस)
• कान बजना (टिनिटस)
• मेनिन्जाइटिस विकार
• कान में संक्रमण 
• मध्य कान में सूजन
• बीपीपीवी (BPPV)

कर्णावत प्रत्यारोपण के लाभ

• श्रवण यंत्र की तुलना में आप कर्णावत प्रत्यारोपण के साथ बेहतर सुन सकते हैं।
• कर्णावत प्रत्यारोपण के साथ आप सुने गए शब्दों के औसतन 80% वाक्यों को समझ सकते हैं।
• जबकि आप एक कान की मशीन के साथ सिर्फ 10% वाक्यों को समझ सकते है।
• शोर भरे वातावरण में भी आसानी से ध्यान केंद्रित कर सकते है।
• आप आसानी से किसी सिनेमा, रेस्तरां या अन्य भीड़-भाड़ वाले स्थानों पर लोगों के साथ बातचीत कर सकते हैं।
• उन सभी ध्वनियों के साथ फिर से जुड़ सकते है, जो ध्वनियां आप प्रत्यारोपण से पहले नहीं सुन सकते थे।
• बाहरी दुनिया में सुरक्षित महसूस करें, क्योंकि आप सभी चेतावनी और अलार्म सुन सकते हैं,
• लोग फोन कर सकते हैं और वाहनों से संपर्क कर सकते हैं।
• अपने दोस्तों और परिवारजनों से फोन पर बात करें और सुनें।
• जीवन से खोये हुए संगीत का फिर से आनंद लें।

फायदे को प्रभावित करने वाले कुछ कारक

कॉक्लियर इम्प्लांट प्रत्यारोपण के परिणाम प्रत्येक व्यक्ति में भिन्न-भिन्न होते हैं। इन अंतरों के पीछे कारण निम्नानुसार हैं –

• कर्णावत प्रत्यारोपण करवाने से पहले श्रवण हानि की अवधि
• सुनवाई हानि की गंभीरता का स्तर
• भीतरी कान में कोक्लीअ (कर्णावत) की स्थिति
• अन्य चिकित्सा स्थितियां जैसे रोग, प्रतिरक्षा, आनुवंशिकता आदि
• कॉक्लियर इम्प्लांट का उपयोग करते हुए रोज़मर्रा की ज़िंदगी में आप किस हद तक शामिल हैं।

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